Que es estafilococo?

La bacteria estafilococo: son bacterias unicelulares redondas Gram.(+), universalmente aglomeradas en racimos irregulares, se desarrollan cómodamente en varios medios de cultivos y son metabólicamente muy activos, fermentan sinnúmero carbohidratos y originan tintes que van desde el blanco al amarillo fuerte. Ciertas zonas de la flora normal de la piel y mucosas de las personas, durante que diferentes estimulan segregaciones, formación de abscesos, diversas infecciones piógenas y aún septicemias mortales.

Los Estafilococos infecciosos universalmente son hemolíticos y coagulan el plasma y promueven numerosas enzimas y toxinas extracelulares. Producen también algunas cepas intoxicación alimentaria causada por una enterotoxina termoestable.

Estos microorganismos desarrollan rápidamente cepas resistentes hacia muchos de los agentes antimicrobianos y plantean por esta causa problemas de tratamiento de difícil solución.

El género Staphylococcus tiene por lo menos 20 especies. Staphylococcus aureus es un microorganismo positivo a la coagulasa y patógeno de gran importancia para el ser humano y es causante de muchas infecciones graves. Los estafilococos negativos a la coagulasa constituyen parte de la flora humana normal. Staphylococcus epidermidis produce a veces infecciones de  los dispositivos protésicos y de vías urinarias en mujeres jóvenes.

Morfología de bacteria estafilococo

Cocos Gram. (+) Agrupados en racimos.

Los estafilococos son bacterias globulares de alrededor de 1 µm de diámetro distribuidas en grupos irregulares. En los medios líquidos se localizan además cocos sitiados, en pares, en tétradas y en cadenas. Los cocos frescos se colorean vivamente con la coloración de Gram, al envejecer muchas células se vuelven Gram (-). Los estafilococos son bacteria NO móvil, y NO crean esporas. Bajo dominio de innegables sustancias químicas (por ejemplo, penicilina), toleran lisis o transforma en formas L, pero NO las afectan las sales biliares NI la optoquina.

Cultivo y características del crecimiento de bacteria estafilococo

Se desarrollan en medios de cultivo simples, bajo condiciones aerobias o microaerofílicas, aunque algunos son anaerobios obligados (peptococcus). Crecen con mayor rapidez a 37oC, formando colonias de tamaño mediano y producen pigmentos que van desde el blanco (S. albus), hasta el amarillo dorado (S. aureus. (Forman mejor el pigmento a temperatura ambiental) (20- 25 oC)

En agar sangre pueden causar hemólisis completa de los hematíes alrededor de sus colonias. Son capaces de crecer en presencia de 9% de cloruro de sodio. Originan catalasa lo que los diferencia de los estreptococos. Fermentan con calma muchos carbohidratos causando ácido láctico pero no gas. Son relativamente resistentes a la desecación, el calor (soportan 50 oC durante 30 minutos), son inhibidos por ciertas sustancias como el hexaclorofeno en solución al 3 %.

Numerosas cepas separadas en hospitales, poseen resistencia a las penicilinas (producen ß lactamasa) y pueden ser causa de graves epidemias en ese medio. Para distinguir unas cepas de estafilococos de otras y poder determinar la forma en que transmiten del personal y los pacientes hospitalizados infectados a los pacientes recientemente admitidos, se emplea la tipificación por bacteriófagos.

Toxinas y enzimas.

La bacteria estafilococo consiguen ocasionar enfermedad tanto por su capacidad para multiplicarse y extenderse con amplitud por los tejidos, como por la producción de sustancias extracelulares. Algunas de estas sustancias son enzimas; otras se consideran toxinas aunque pueden funcionar como las anteriores. Sinnúmero de toxinas se hallan controladas genéticamente de los plásmidos; Otras en cuanto están bajo dominio tanto cromosómico como extracromosómico. En distintos casos no se ha logrado establecer con exactitud el mecanismo del dominio genético

Catalasa:

Convierte el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.

Coagulasa:

Coagula el plasma oxalatado o citratado en presencia de un factor contenido en el suero humano. Se piensa que la elaboración de coagulasa es equivalente de lo fuerte del invasor patógeno.

Exotoxina:

Residuo purificable, termolábil, mortífero para los animales por inyección parenteral, que causa putrefacción de la piel y mantiene numerosas hemolisinas solubles que pueden ser apartadas por electroforesis, así tenemos:

Leucocidina:

Mata a los leucocitos de diversas especies animales. No está clara su función en la patogenia, porque los estafilococos patógenos no matan quizás a los leucocitos y pueden ser fagocitados con tanta eficacia como las variedades no patógenas. Sin embargo, son capaces de lograr una multiplicación intracelular muy activa, en tanto que los microorganismos no patógenos tienden a morir dentro de las células. Los anticuerpos contra la leucocidina pueden desempeñar una función en la resistencia a las infecciones recurrentes por estafilococos.

Enterotoxinas:

Existe un promedio de unas seis (6) enterotoxinas solubles identificadas  de la letra A – F originadas alrededor de mitad (50 %) de cepas de S. aureus. Aquellas enterotoxinas se mantienen iguales en la temperatura (soportan el caliente por más 30 minutos) y sobrevive al efecto de las enzimas intestinales. Produce significativas intoxicaciones en comidas, las provoca S. aureus cuando progresa en alimentos elaborados a base de carbohidratos y proteínas.

Probablemente el gen de la fabricación de enterotoxina se limite sobre el cromosoma, pero puede haber un plásmido que cargue la proteína y que regularice la elaboración activa de esta toxina. La toma de 25 µg de enterotoxina B por el hombre da por consecuencia vómitos y diarreas. Posiblemente el efecto emético de la enterotoxina sea la consecuencia de la excitación del sistema nervioso central (centro del vómito) una vez que la toxina ha actuado sobre los receptores neurales del intestino. Las enterotoxinas se pueden investigar por pruebas de precipitina (difusión en gel)

Hialuronidasa:

Enzima que desdobla el ácido hialurónico, (constituyente importante de la sustancia intracelular del tejido conjuntivo).

Estafiloquinasa:

Transforma el plasminógeno en plasmina (enzima proteolítica que digiere a la fibrina y otras proteínas).

Toxina exfoliativa

Está constituída por lo menos por dos proteínas que producen la descamación generalizada , que bajo el control de un plásmido causa el síndrome de la piel escaldada (formación de vesículas). Existe anticuerpo selectivo para defender al individuo del efecto exfoliativo de las toxinas.

Otras toxinas postuladas responsables del síndrome del shock por intoxicación se ve en mujeres que utilizan tampones durante la menstruación. La mayor parte de las cepas de S. aureus aisladas de pacientes con síndrome de shock tóxico, producen una toxina llamada toxina 1 del síndrome de shock tóxico (TSST-1), (“toxic shock syndrome toxin 1”), que es la misma que la enterotoxina F y la exotoxina C pirógena. En el hombre esta toxina produce fiebre, shock, y afección de muchos sistemas, incluso erupción cutánea descamativa; no se cuenta con pruebas directas de que la toxina sea la única causa del síndrome de shock tóxico. En los conejos la TSST-1 produce fiebre, aumento de la sensibilidad a los efectos de los lipopolisacáridos bacterianos y otros efectos biológicos semejantes a los del síndrome de shock tóxico, pero no ocurren en este animal, ni la erupción cutánea ni la descamación.

Sintomas de la bacteria estafilococo

La Bacteria estafilococo especialmente epidermidis, forman parte de la flora normal de la piel humana y de los sistemas respiratorio y digestivo. De 40 a 50 % de los seres humanos son portadores nasales de S. aureus  igualmente se les descubre frecuentemente en el aire y en las vestimentas, ropas de cama y otros espacios de los ambientes humanos.

La toxicidad de una cepa facultada de estafilococo es respuesta de componentes y toxinas extracelulares antes señaladas, unificadas a las propiedades invasivas de la cepa.

En una punta existe la intoxicación por alimentos, aplicable al consumo de la enterotoxina pre configuradas, en la otra punta, la bacteriemia y abscesos estafilocócicos diseminados en todos los órganos. Es manifiesta la contribución potencial de las diversas sustancias extracelulares a la patogenia a causa de la naturaleza de sus acciones individuales.

Las cepas invasoras y patógenas de S. aureus tienden a producir coagulasa, pigmento amarillo, y a ser hemolíticas. Los estafilococos no invasores y no patógenos, como S. epidermidis, tienden a ser negativos a la coagulasa y no hemolíticos. Es raro que estos microorganismos produzcan supuración, pero pueden infectar a las prótesis ortopédicas o cardiovasculares. S. saprophyticus es, de manera típica, un microorganismo no pigmentado, resistente a la novobiocina y no hemolítico; produce infecciones de las vías urinarias en mujeres jóvenes.

Diagnóstico de bacteria estafilococo

Muestras:

(en fin las muestras dependen de la localización del proceso).

  1. Indagación microscópica: (no es posible distinguir entre los microorganismos saprofitos y los patógenos)
  2. Cultivo en agar sangre: Se evalúan colonias propias en 18- 24 horas de incubación  a 37ºC donde puede estar a la mira la hemólisis y la pigmentación, aunque éstas en ocasiones pueden brotar tarde incubando a temperatura de laboratorio. Las muestras que infectadas con flora mixta se pueden cultivar en medios a bases de 7,5 % de NaCl; la sal inhibe a la mayor parte de los otros microorganismos normales, pero no a S. aureus.                                                         
  3. Prueba de la coagulasa: Se mezcla plasma de conejo (o humano) citratado y diluido 1:5 con un volumen igual de caldo de cultivo y se incuba a 37ºC. Se incluye como testigo un tubo con plasma mezclado con caldo estéril. Si se forman coágulos en plazo de 1 a 4 horas, la prueba será positiva. Todos los estafilococos positivos a la coagulasa se consideran patógenos para el hombre. Las infecciones de los dispositivos protésicos pueden ser causados por S. epidermidis negativa a la coagulasa.
  4. Prueba de la catalasa: Se coloca una gota de solución de peróxido de hidrógeno en una lámina y se añade a la misma una pequeña cantidad de material bacteriano desarrollado. La formación de burbujas (liberación de oxígeno), indica prueba positiva. Pudiendo hacerse igualmente vaciando la solución de peróxido de hidrógeno en el desarrollo de la placa.
  5. Prueba de la termonucleasa: (DNAasa)
  6. Cultivo en telurito: (puede sustituir la coagulasa).

Test serológicos y de identificación:

Se pueden identificar anticuerpos contra el ácido teicoico de las contaminaciones profundas y extendidas (ejemplo: endocarditis por estafilococo), y a veces las distinguen del cuadro de bacteriemia estafilocócica  pero tienen poco valor práctico. Son útiles los patrones de sensibilidad a los antibióticos para investigar las infecciones por S. aureus y para determinar si los S. epidermidis de los hemocultivos representan bacteriemia causada por la misma cepa, sembrada desde un mismo nido de infección. La identificación por bacteriólog@s es útil en epidemiología en los brotes graves de infecciones por S. aureus como podría suceder en un hospital.