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NEUMOCOCOS, que es, sintomas, diagnostico, vacuna, Inmunococo

NEUMOCOCOS

Que es neumococos?

Neumococos: Bacterias unicelular también llamadas (streptococcus pneumoniae), se caracterizan por su formas esferoidal (diplococos Gram positivos), frecuentemente lanceolados y agrupados en cadenas; poseen una cápsula formada por polisacáridos que permite una fácil tipificación con antisueros específicos. Pueden ser lisados con facilidad por agentes tensoactivos, por ejemplo las sales biliares. Probablemente los agentes tensoactivos eliminan o inactivan a los inhibidores de las autolisinas de la pared microbiana. Estas bacterias se localizan habitualmente en la parte alta del aparato respiratorio de los humanos y son causantes de neumonías, sinusitis, otitis, bronquitis, bacteriemia, meningitis y otros procesos infecciosos.        

Morfología e identificación de los neumococos

  1. Microorganismos típicos: Los típicos diplococos lanceolados Grampositivos se observan generalmente en cultivos jóvenes. En esputo o pus se observan también cocos aislados y formando cadenas. Con la edad, los microorganismos se vuelven Gramnegativos y tienden a lisarse espontáneamente. La autolisis de los neumococos es notablemente acelerada por los agentes tensoactivos.
  • Cultivo: Se desarrollan en medios de cultivo enriquecidos con sangre. Forman colonias pequeñas y redondas, al principio cupuliformes, que desarrollan mas tarde una meseta central con bordes elevados, rodeadas de una zona de hemólisis incompleta verdosa (hemólisis alfa). Son facultativos. Se distinguen de los cocos hemolíticos porque  su disolución en bilis, contención por la optoquina y su toxicidad para el ratón por vía intraperitoneal.
  • Características del crecimiento: La mayor parte de la energía es obtenida por la fermentación de la glucosa, fenómeno que se acompaña de una rápida producción de ácido láctico, lo cual limita el crecimiento; la neutralización intermitente con álcalis, da por resultado un crecimiento masivo.
  • Variación: Cualquier cultivo de neumococos contiene unos cuantos microorganismos incapaces de producir polisacáridos capsulares, los cuales dan lugar a colonias rugosas; sin embargo, la mayor parte son bacterias productoras de polisacáridos, dando lugar a colonias lisas. Puede lograrse que las formas rugosas predominen, haciendo crecer el cultivo en presencia de suero antipolisacárido específico de tipo.
  • Transformación: Cuando los neumococos de un tipo que no produce cápsulas de polisacáridos crecen en presencia de DNA extraído de un tipo de neumococo que sí la forma, se producen neumococos encapsulados del último tipo. Se han llevado a cabo reacciones de transformación similares que incluyen cambios en la resistencia a fármacos.

Estructura antigénica de los Neumococos

Estructura de los componentes:

El polisacárido capsular es inmunológicamente diferente y permite la diferenciación en más de 80 tipos serológicos. El polisacárido es un antígeno que provoca inicialmente una respuesta de células B. la porción somática del neumococo contiene una proteína que es característica de cada tipo y un carbohidrato específico de grupo que es común para todos los neumococos. El carbohidrato puede ser precipitado por la proteína C reactiva, sustancia que se encuentra en el suero de algunos pacientes.

Reacción de hinchazón o quellung:

Cuando se mezclan neumococos de un tipo determinado con suero antipolisacárido específico del mismo tipo  (o con antisuero polivalente) en un portaobjetos, la cápsula se hincha notablemente. Esta reacción es útil para la identificación rápida y la tipificación del microorganismo, ya sea en esputo o en cultivos. Un suero polivalente que contiene anticuerpos a más de 80 tipos de neumococos (“omnisuero”), es buen reactivo para determinación microscópica rápida de la posible presencia de neumococos en esputo fresco.

Patogenia de los Neumococos:

La infección por neumococos cambia de acuerdo a su características invasivas y está vinculado con la existencia de su cápsula, que inhibe la ingestión de los organismos encapsulados por los fagocitos.

Tipos de neumococos:

En los adultos, los tipos 1 al 8 son responsables de cerca de 75 % de los enfermos de neumonía neumocócica y de más de la mitad de todas las muertes en bacteriemias neumocócicas, en los niños, los tipos 6, 14, 19, y 23, son la causa más frecuente.

Producción de enfermedad:

Los neumococos producen enfermedad por su capacidad de multiplicación en los tejidos; no producen toxinas de significación aunque se habla de la neumolisina “O”, de propiedades similares a la estreptolisina “O”. La virulencia del microorganismo es función de su cápsula, la cual previene o retarda la ingestión de células encapsuladas por los fagocitos. Un suero que contenga anticuerpos contra polisacárido específico de tipo protege contra la infección; si tal suero es absorbido con el polisacárido específico de tipo, se pierde su poder protector.

Los animales o seres humanos inmunizados con un tipo dado de polisacárido neumocócico son después inmunes a este tipo y poseen anticuerpos precipitantes y opsonizantes para este tipo de polisacárido. Se ha planteado también la presencia de enzimas como la neuroaminidasa para los neumococos que colonizan el tracto respiratorio y las proteasas que actúan degradando las inmunoglobulinas (IgA secretora, IgG e IgM) se piensa que estas enzimas desempeñan un papel importante al facilitar la colonización bacteriana sobre las superficies mucosas.

Pérdida de la resistencia natural:

La mucosa respiratoria normal debe poseer gran resistencia natural contra el neumococo, ya que entre 40 y 70 % de las personas normales son en una u otra época de su vida portadoras de neumococos virulentos. Entre los factores que disminuyen la resistencia natural y predisponen a la infección neumocócica son:

Anormalidades del aparato respiratorio:

Otras infecciones (por ejemplo virosis) que lesionan las células superficiales; acumulaciones anormales de moco (por ejemplo en alergias, asma), lo cual protege a los neumococos de la fagocitosis; obstrucción bronquial (por ejemplo en la atelectasia) y lesiones del aparato respiratorio debidas a irritantes que alteran el manto mucociliar.

Intoxicación alcohólica o medicamentosa:

Que abate la actividad fagocitaria, deprime el reflejo de la tos y facilita la aspiración de material extraño.

Dinámica circulatoria anormal

Un ejemplo de esto se produce en la congestión pulmonar, en la insuficiencia cardíaca).

Desnutrición, debilidad general, anemia de células falciformes, hipoesplenismo, nefrosis, deficiencia del complemento.

Las bacterias neumococos invaden por las vías respiratorias altas partiendo de las mucosidades respiratorias de personas contagiadas.

Generalmente constituyen una infección de tipo endógeno, ya que los factores predisponentes son más importantes en la producción de la enfermedad que la adquisición del microorganismo.

La bacteria neumococo es el MAYOR  significativo agente causante de neumonías bacterianas. Del mismo modo produce: Meningitis, Septicemias, Otitis, Sinusitis.

Diagnóstico de Neumococos

Se toma muestra de sangre para cultivo y se recoge muestra de esputo para la identificación de neumococos en frotis y cultivo. No es práctico tratar de localizar anticuerpos en el suero. El esputo existen diferentes métodos de procesamiento:

  1. Frotis teñidos: Los frotis hechos a partir del esputo rojo herrumbroso, teñidos por la técnica de Gram, muestran organismos típicos, muchos neutrófilos polimorfonucleares y bastantes eritrocitos.
  2. Pruebas de hinchazón de la cápsula: El esputo fresco emulsionado mezclado con antisuero, da hinchamiento de las cápsulas (reacción de hinchazón) para identificación de neumococos y posible tipificación. El exudado peritoneal también se puede usar para pruebas de hinchamiento de la cápsula.
  3. Cultivo: El esputo se cultiva  en agar sangre y se incuba en CO2.
  4. Inyección intraperitoneal de esputo a ratones de laboratorio:  Los animales mueren en 18 a 24 horas; la sangre del corazón da un cultivo puro de neumococos. Esta forma de cultivo para neumococos es muy sensible pero rara vez se utiliza porque es necesario conservar una colonia de ratones.
  5. La meningitis neumocócica, deberá diagnosticarse mediante examen y cultivo rápido del L.C.R.

Inmunococo que es?

Es la vacuna de inmunidad a la infección por la bacteria neumococos, es exacta de este tipo microorganismo y variara de anticuerpos al polisacárido capsular y de lo intacto de la función fagocitaria. En las vacunas pueden inducirse anticuerpos contra los polisacáridos capsulares.

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